En Colombia el Plan Obligatorio de Salud (POS) hace parte del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS). Este brinda servicios básicos en salud y prevención de enfermedades. Actualmente en Colombia hay 27 empresas prestadoras de salud, que en 2020 recibieron 1639 demandas.
Además, la queja más frecuente por parte de los usuarios es el acceso a citas médicas con especialistas. En Pérez Lara no queremos que esto te pase, por eso, te contaremos los conceptos básicos del seguro de salud. Así, complementarás el POS y accederás rápidamente a todos los beneficios necesarios para tu bienestar.
Un seguro de salud o póliza de salud, como te decíamos, es complementaria al POS. Esto quiere decir que tendrás la posibilidad de tener servicios adicionales. Entre ellos, dependiendo de la compañía, podrían incluir gastos hospitalarios, servicios clínicos, servicio de urgencias, medicamentos, así como exámenes especializados, asistencia odontológica o protección en caso de maternidad.
El seguro, según lo anterior, cubrirá los gastos médicos para que asegures tu salud. Te proporcionará una serie de clínicas, médicos y laboratorios que además pueden ser de tu preferencia. Lo mejor de todo ¡sin esperar una autorización del médico general!
Otros beneficios a los que podrás acceder serán cobertura en viajes nacionales o internacionales, lo que te permitirá cubrirte en cualquier lugar. También, al ser parte de los seguros personales, da la posibilidad de tomar una póliza no solo para ti, sino también para tu grupo familiar o más cercanos. Como nuestro propósito es preservar tu protección, te invitamos a conocer los conceptos básicos del seguro de salud.
Con un seguro de salud podrás acceder fácilmente a servicios de salud para ti o tu familia. Cubrirás gastos médicos, urgencias y otros servicios fundamentales para cuidar tu bienestar.
Aunque el propósito del seguro es protegerte de cualquier eventualidad, no en todos los tipos de póliza tienes cobertura desde el primer día.
El periodo de carencia determina el tiempo que debes esperar para hacer efectivas algunas coberturas. Pueden ser días o meses. En este tiempo no podrás usar los cubrimientos que establecen tus seguros.
Al tomar tu seguro de salud te aconsejamos que revises estas restricciones para saber desde qué momento podrás usarlo. Pues esta es una medida que las aseguradoras toman para protegerse de quienes sólo toman este servicio para atender una enfermedad y después se retiran.
Refiere a cualquier alteración que tengas en tu estado de salud, diagnosticada o tratada con anterioridad al contrato que firmes para adquirir el seguro de salud. Es común que estas enfermedades o complicaciones por cirugías previas no las cubra el seguro.
Por lo anterior, te explicamos otro de los conceptos básicos del seguro de salud: la declaración del estado de riesgo. Se refiere a la necesidad de la aseguradora de conocer tu estado de salud. Para ello te harán unas preguntas llamadas declaración de asegurabilidad y deben responderse con exactitud y seguridad.
Las exclusiones son condiciones específicas en el contacto que no están cubiertas y sobre las que no se pagan indemnizaciones. Algunos ejemplos de estas pueden ser: cirugías estéticas, exámenes, cirugías, o extracciones dentales, tratamientos de infertilidad, chequeos ejecutivos, tratamientos por obesidad y cirugías bariátricas o tratamientos de carácter experimental.
Ten en cuenta que si una cobertura no está contemplada en esas exclusiones, no significa que no esté sometida también a una serie de condiciones. Por eso, debes contemplar los distintos límites y requisitos.
Es una pequeña cantidad adicional al monto de tu seguro que deberás pagar por el uso de los servicios. Generalmente el valor de un seguro con copagos es menor que los que no tienen, igual sucede con su cobertura. Este dinero dependerá de la compañía con la que tomes el servicio. Al firmar el contrato la empresa con la que tomes el seguro te informará detalladamente los copagos que serán facturados.
Según lo anterior, te preguntarás si es mejor tomar tu seguro de salud con copago o sin copago. Esto dependerá de tu presupuesto. Si lo usarás con poca frecuencia, lo mejor será un producto con copagos, pues costará menos. Un seguro más costoso te evitará gastos adicionales.
Es importante que conozcas los beneficios y restricciones de tu seguro de salud. Considera tu presupuesto mensual para que te asesoremos en el que más te beneficie.
El último concepto básico del seguro de salud que te explicaremos es la urgencia. Esta es un evento imprevisto, que pone en riesgo tu seguridad y que requiere atención médica inmediata. Para ello deberás tener asistencia especial en un hospital, de lo contrario tu salud podrá deteriorarse, agravarse o llevarte a serias complicaciones como la muerte.
No esperes a tener un imprevisto con tu salud. En Pérez Lara contamos con más de 5000 clientes y 18 aseguradoras, por lo que somos tus asesores de confianza. Cotiza, compara y recibe la mejor atención médica de la mano de nuestros aliados. Te brindaremos las mejores opciones para que adquieras el seguro de salud más conveniente según tu presupuesto.
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