En Colombia, cada vez se hace más común que las personas adquieran servicios de salud aparte de las EPS de ley. La medicina prepagada, los planes de atención complementarios y los seguros de salud forman parte de ellos.
Uno de los motivos es estar protegidos por una atención médica oportuna, de calidad y sin grandes trámites. Para hacer la selección del servicio más indicado para cada persona y su grupo familiar hay que conocer las diferencias entre ellos.
En este artículo te informaremos en qué consiste cada tipo de servicio voluntario y sus principales diferencias.
Igualmente, te diremos cómo puedes comparar diversas alternativas en nuestro país. También queremos compartirte cómo en Pérez Lara podemos ayudarte a seleccionar el mejor seguro de salud para ti y tu familia.
Antes de entrar de lleno en las diferencias entre estos tres planes voluntarios de salud, es necesario hacer algunas aclaraciones. Por lo tanto, a continuación vamos a definir cada uno de estos planes y algunas de sus más destacadas características:
Los seguros de salud son contratados con empresas aseguradoras. Su finalidad es cubrir los gastos médicos en los que necesite incurrir el asegurado, y que estén contratados. Esto con el objetivo de restablecer la salud del contratante.
Para ello, la compañía de seguros pone a disposición del usuario una red especializada de clínicas, laboratorios clínicos, médicos particulares y más, de alta calidad.
Por otra parte, en algunas ocasiones, el contratante puede estar en la libertad de seleccionar la institución médica o al profesional predilecto; aún cuando no pertenezca a la red del seguro seleccionado.
Es importante destacar que una póliza de salud es un servicio adicional al Plan Obligatorio de Salud (también conocido como POS). Esta ofrece la opción de disponer de servicios médicos adicionales o de carácter preferencial.
Los seguros de salud garantizan el acceso a la atención médica necesaria para que el asegurado recobre su salud. Puede incluir servicios preferenciales y acceso a los mejores centros médicos
Algunas empresas, incluso contemplan la cobertura de exámenes especializados para diagnóstico, servicios odontológicos y protección de maternidad.
Según la cantidad de personas aseguradas, es posible clasificarlas en tres tipos de pólizas:
La medicina prepagada consiste en planes voluntarios que permiten disfrutar una mejor prestación de servicios de salud y tiempos de respuesta más cortos.
Además, las empresas que prestan este tipo de servicios están supervisadas por la Superintendencia de Salud. Por lo tanto, actúan dentro del marco legal vigente.
Las empresas de medicina prepagada ofrecen una gran variedad de planes, con un amplio abanico de costos y coberturas. Algunas ofrecen planes familiares con tarifas muy atractivas para que todo el grupo esté protegido.
Con frecuencia, estas trabajan haciendo uso de un directorio médico que establece los profesionales habilitados para ofrecer sus servicios de salud. Los usuarios pueden seleccionar alguno o varios en caso de accidente, enfermedad o urgencia.
Las EPS están encargadas de ofrecer los POS (Planes Obligatorios de Salud) a sus afiliados. Además, desde el año 1993, están autorizadas para hacerlo igualmente con los Planes de Atención Complementaria.
Gracias a esto, los afiliados pueden contar con servicios adicionales a los financiados por el Sistema General de Seguridad Social en Salud. Incluso, pueden disfrutar de mejores condiciones a las indicadas en la normativa del sistema.
Estos planes son un complemento de los servicios que disfruta el afiliado por derecho en el POS; por lo tanto, hacen que este último sea más amplio y ofrezca mayores beneficios al afiliado.
Los planes de atención complementarios deben ser contratados con la misma EPS con la que cotiza el usuario. Su costo es sufragado por el usuario, de acuerdo a su nivel de ingresos.
Las coberturas son particulares para cada persona. Dependerán del plan elegido, de acuerdo a las opciones ofrecidas por la EPS y a las necesidades del usuario; así como a sus capacidades económicas, ya que deberá pagarla con recursos propios.
Es necesario puntualizar las diferencias entre los 3 tipos de servicios de salud antes definidos. En el siguiente cuadro, podrás conocerlas de una forma más sencilla:
Diferencias entre Seguro de Salud, Prepagada y Plan Complementario | |||
Característica | Póliza de Salud | Medicina Prepagada | Plan Complementario |
Cobertura | Acceso directo a una amplia red médica y hospitalaria con servicio preferencial. Incluye atención médica ambulatoria y domiciliaria a nivel nacional y puede contemplar asistencia médica fuera del país. | Acceso a una amplia red médica y hospitalaria de primer nivel. | Atención más personalizada, con mejores tiempos de respuesta y de asignación de citas médicas, comparado con la EPS. |
Reembolso | Dependiendo de la compañía, se ofrece reembolso para algunas de las coberturas incluidas en la póliza. | Podrían contemplar reembolso, según el plan seleccionado. | Aplica solo en caso de emergencias. |
Precio del servicio | Puede tener un valor alto, ya que sus coberturas también suelen ser extensas. Sin embargo, hay facilidades de pago. | Normalmente son onerosas por el servicio ofrecido. | Su precio supera al de las EPS, sin embargo es asequible. El monto dependerá del plan seleccionado |
Atención de especialistas | Atención directa con el especialista. | Atención directa con el especialista. | Atención directa con algunos especialistas |
Tiempo de respuesta | Corto. Se distinguen por su inmediatez. | Corto. | Mejor tiempo de respuesta que la EPS. |
Procedimiento ante urgencias médicas | Se debe acudir, de preferencia, a alguna de las instituciones de salud afiliadas a la póliza contratada por el usuario. | Se debe acudir, de preferencia, a alguna de las instituciones de salud afiliadas al plan seleccionado por el usuario. | Se acude a la red hospitalaria que ofrece el Plan complementario |
Cobertura de preexistencias | Usualmente, no contemplan la cobertura de enfermedades preexistentes | Usualmente, no contemplan la cobertura de enfermedades preexistentes | Usualmente, no contemplan la cobertura de enfermedades preexistentes |
Cobertura en viajes | Es posible contratar pólizas que incluyan cobertura fuera del país. | Es posible contratar planes que incluyan cobertura fuera del país. | Únicamente asistencia en el interior del país. |
Ente emisor | Únicamente las empresas aseguradoras. | Empresas debidamente autorizadas por la Superintendencia de Salud y las EPS. | Solo las EPS |
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En este sentido, para encontrar la mejor alternativa para ti, solo debes proporcionar una serie de datos y especificar tus preferencias. De esta forma, el asesor podrá indicarte la mejor alternativa.
En Pérez Lara somos asesores de seguros con más de 35 años de trayectoria en el mercado colombiano. Entre nuestros aliados, contamos con las compañías aseguradoras más prestigiosas y sólidas.
Además, nuestro equipo de profesionales expertos tienen un alto conocimiento técnico especializado en materia de seguros. Ellos están dispuestos a ofrecerte una atención esmerada y altamente personalizada.
En Pérez Lara nos encargamos de que encuentres el seguro de salud que dará tranquilidad a tu familia.
Nuestro servicio incluye 5 sencillos pasos para que puedas contratar tu seguro ideal:
Los planes voluntarios como la medicina prepagada, los planes de atención complementarios o los seguros de salud son alternativas adicionales al POS. Contar con alguno de ellos es recomendable para garantizar una mejor atención.
En caso de accidentes, emergencias o enfermedades acortar los plazos de espera es una ventaja que puede marcar la diferencia. Cualquiera de estas alternativas lo ofrece, así como muchos otros beneficios.
Entre las diversas opciones disponibles, debes elegir la que mejor se ajuste a tus necesidades, gustos y presupuesto. Si te has decidido a contratar un seguro de salud, será un placer asesorarte para que contrates el ideal para ti.
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